אתגרים באבחון מחלות זיהומיות במעבדה המיקרוביולוגית

סיכום שיעור 7

Itay Amir

Itay Amir

פרטי הסיכום

קורס: אתגרים באבחון מחלות זיהומיות במעבדה המיקרוביולוגית

מספר השיעור: 7

סיכום השיעור

שוחחנו אודות איתור זיהומים בנוזלי גוף שונים. נוזל פלאורלי הנמצא באופן תקין, בין הריאות ובית החזה. נוזל זה אינו מכיל או מכיל מעט תאים. מצב של עודף נוזל פלאורלי נקרא effusion  או transudate ונובע ממחלה כלייתית, לבבית או כבדית. נוזל פריטונאלי- בחלל הבטן. מעניק את הלחות והנוזלים שעוטפים את המעיים. בד”כ מכיל  עד WBC 300 למיליליטר. מכיל כמות חלבון נמוכה ובעל מרקם נוזלי. מצב של הצטברות נוזל זה נקרא אצייטיס המאופיינת ברמת חלבון גבוהה ובעלייה בתאי דלקת. נוזל פריקרדיאלי- איזור בין האפיקרדיום (ממברנה העוטפת את שריר הלב) והפריקרדיום. מכילה נוזל צלול במצב תקין. נוזל פרקי/מפרק- הנוזל מסביב לפרק ומשמש חומר סיכה למפרקים. דגימות אלה נדגמות ע”י רופא. נדרש נפח בין 1-5 מ”ל. יש לעבד מיידית ולשמור בטמפ’ חדר ולא בקירור. נוזל גוף יש לרכז או בפילטרציה או סרכוז. בפילטרציה  עובדים על נפח גבוה ותוצאה טובה יותר. בסרכוז יש לעבד את את המשקע לתרבית על מצעים שונים כולל מרק העשרה. מיקרוסקופיה ישירה נדרשת לנוזלי גוף. כדי שיראו במיקרוסופ ריכוז החיידקים הינו .10 לפחות. ניתן לבצע גם צביעת 10% KOH לפטריות וגם Acid Fast.  בפריקדיטיסי ומיוקרדטיס שכיחים מיקופלסמה פנאומוניה וכלמידיה טרכומטיס, TB, סטאפ אאוראוס סטרפ’ פנאומוניה ואנטרובקטיראצאיה ואף פטריות כמו אספרגילוס קנדידה קריפטוקוק נאופורמנס. בנוזל פריטונאלי אנטרובקטריאצאה,GAS פניאומוקוק, נייסריה גונוריאה וכלמידיה. בפלאורלי – סטאפ אאוראוס, פנאומוקוק, המופילוס אנפלואנזה, אנטרובקטריאצאה פסאודומונס .

נוזל חוט שדרה. נפח באדם של כל נוזל זה בגוף הוא 90-150 מ”ל. ביילודים נפח 10-60 מ”ל.הנוזל מיוצר במוח בCheroid plexus ע”י תאים אפנדימלים. נפח של 150 מ”ל מיוצר ביום. הוא זורם בחלל סבארצ’אנואיד ועובר ספיגה ב Aracnoid villus ולבסוף נספג בדם. נוזל זה מספק נוטיינטים לרקמות העצביות, מסלק פסולת מטבולית, ומגן מפני טראומה. ייתכנו מצבים פתולוגים כמו זיהומים מנינגיאליים, שטפי דם וממאירויות של CNS. דיגום לצורך אימות אבחנה של מנינגיטיס, להעריך דימום אנטרקרניאלי, לאבחן ממאירויות ולוקמיה, וכן חקר הפרעות מע’ עצבים מרכזית. דיגום בין החוליות הלמבריות – לכימיה סרולוגיה (קפוא), לתרבית (טמ’ חדר) ולהמטולוגיה (קירור) יש לאיפיין מראה, בד”כ 0 אריטרוציטים. מבוגר- עד 5 מונונוקלאר WBC. יילודים- עד 30. ילדים (1-4) עד 20; ילדים מעל גיל 5- עד 10. אפשר ללמוד מהנוזל לגבי צלילות , עכירות צבע וכו’. דיפרנציאל מבוגר- 70 אחוז לימפוציטים ו-%30 מונונוקלארים. ניתן להגיע לאבחנה ע”ס מבחנים שונים על קיומו של זיהום בכלל, והאם הזיהום חיידקי, נגיפי, שחפתי או פטרייתי ע”ס עלייה ב-WBC, , כמות חלבון, גלוקוז, לקטאט. קיימים תבחינים מהירים לאבחון קריפטוקוק ופנאומוקוק. ניתן לבצע ביופייר לגילוי הפתוגן. דיברנו על החיידקים השכיחים במנינגיטיס לפי גילאים. דיברנו על עיבדו ממוחשב שיטת ה –ImmunoXpert  כלי של עיבוד ממוחשב להבחנה בין זיהום חיידקי לנגיפי. הכלי מפענח את תגובת מערכת החיסון לוקחים מסחנת סרום של החולה ובודקים פרופיל ביוכימי ועושים אנליזה חישובית. בודקים את ריכוז CRP IP-10 .U חלבון בשם TRAIL , ריכוזי החלבונים מוקלדים לתוך אלגוריתם חישובי ומקבלים ערך מספרי הנמצא בקורלציה להתכנות תגובת מערכת החיסון כנגד זיהום חיידקי או נגיפי.

עריכת הסיכום

iw עִבְרִית
X