סיכום שיעור 11 (חלק ראשון)
בהתחלה למדנו על מחזור דם עוברי שהוא מופרד ממחזור דם האם . לכן כאשר קיים חשד לפגיעה בשלימות השליה, מסיבות שונות כמו טראומה בזמן הריון, חשד לנזק לשליה, בדיקות פולשניות, נתוח קיסרי או בזמן לידה רגילה. או המגלובין נמוך בילוד , יש צורך לבדוק אם התרחש העברת דם מהעובר לדם האם ולהעריך את מידת הדימום. דבר זה עושים במדידת כמות המוגלובין עוברי בדם האם.
– Fetal cell תאים אדומים עםהמוגלובין עוברי
– F cell תאים אדומים מכילים 20-25% המוגלובין עוברי.
בדרך כלל באדם מבוגר 1-2% מתאים אדומים F cell . ב 25% מהנשים בהריון תאים F cell עולים עד 7%. אם יש דימום מהעובר לאם ערך זה עולה יותר.
בודקים ומערכים העברת דם עוברי לדם האם בשתי שיטות:
– משטח מדם פרפירי של האם שעבר בו HbA ליזיס, ואז ישאר רק התאים האדומים עם המוגלובין עוברי.
– שיטת פלוציטומטריה , בשיטה זו עושים קבוע לעשר דקות אחר כך עושים חירור של כדוריות הדם האדומות לארבע דקות ומוספים נוגדנים ל HbF ואז נוכל לקבל הערכה לכמות הדם העוברי שעבר לדם האם.
אחר כך למדנו על לוקמיה ALL לימפובלסטית חריפה בילדים.
מה צריך לעורר חשד ללוקמיה חריפה בילדים: פגיעה או חוסר של אחד מרכיבי מח העצם :
– תאים אדומים ( חוורון, חולשה, דופק מואץ)
– טסיות ( דימומים או נטיה לדימום )
– תאים לבנים ( זהומים חוזרים ומתמשכים).
– הגדלת איברים חריגה במערכת הלימפה.
בבירור צריך להיות ספירת דם עם משטח, צילום חזה , כימיה של הדם ( חומצה אורית, ו LDH ), מומלץ גם בדיקות סרולוגיה EBV ו CMV. בנוסף לאולטרסאונד של בלוטות הלימפה.
בסוף מאמתים אבחנה בבדיקת מח עצם.
