המטולוגיה למתקדמים

סיכום שיעור 5

שניר יהודה

שניר יהודה

תודה רבה

פרטי הסיכום

קורס: המטולוגיה למתקדמים

מספר השיעור: 5

סיכום השיעור

הרצאה 5 

 

יש מספר שיטות לבדיקת תפקוד הטסיות. 

——– בעזרת FACS 

בדיקת פעילות של רצפטורים- ע”י הוספת ADP. 

תהליך האגרגציה נבדק בעזרת TAG. 

שימוש באגוניסטים לבדיקת 

 

טרומבוקדאן- פרו טרומבוזה.  

חומצה ארכדונית עושה את ההיפך. 

 

טרומבין- מגיב עם ממבנות שונות וגורם אגרגציה ואקטיבציה. שחרור של גרנולות- לא תלוי בפרוסטהגלנדינים או ב ADP. 

ADP– אגוניסט. ליגנד לשני הרצפטורים מהשקף הקודם. ADP נקשר לרצפטורים וגורם לשפעול הטסיות ולשחרור של גרנולות צפופות (דנס).  

בתוך הגרנולות יש עוד ADP פידבק חיובי שגורם לשחרור של עוד ADP ושפעול של עוד טסיות ושחרור של עוד ADP. 

בבדיקה מוספים ADP ומצפים לראות שחרור של ADP נוסף (אם הרצפטורים תקינים והטסיות מתפקדות). 

 

אגרגומטר- בודק שורה של אגוניסטים. מראה שינויים בטסיות (מולדים או נרכשים). בעיות שנגרמות כתוצאה מבעיה ברצפטורים, בעייה בשחרור הגרנולות או בעיות אחרות. 

רואים טוב בעיה באגרגציה בזרימה של נוזל. 

 FACS– בעייתי בבדיקה של טסיות משום שהן קטנות ונופלות עם השברים (דבריז). צריך מיומנות גבוה כדי לאפיין אותן בפלו. 

TAG– טרומבו אלסטו גרפיה. מראה יצירה ואיכות של קריש והמסתו. השימוש בשיטה זו בעיקר בניתוח ע”י רופא מרדים. בשימוש בחלק מהמעבדות. 

V-Now- בודקת תרופות. 

Multy- גם בודק טסיות. 

VASP-P- גם FLOW. 

 

אגרגומטר- עובד עם פלסמה מלאה עשירה בטסיות. 

מוספים פקטורים גורמי אגרגציה. בעקבות האגרגציה קל יותר לאור לעבור ויש ירידה בעכירות.  

 

ליפמיה משנה את הדנסיטי. משנה את התוצאות. 

צריכים להיות עדינים עם העברת הפלסמה המועשרת. המבחנות צריכות להיות סגורות כי אובדן של פד”ח משנה את החומציות. 

יש לבצע את הבדיקה עד 3 שעות מרגע הלקיחה. 

אקטיבציה של הטסיות גורמת לעליה בעכירות שרואים בפיק הראשון. הטסיות המשופעלות גדולות יותר ולכן בולעות יותר אור. 

גרף באיכות נורמלית בסלייד הבא. 

פעילות של טרומבין לא דורשת פעילות של ציקלואוקסיגנאז. 

אחד מהאנזימים קובעי הקצב  

כל אחד מהנל יוביל לקבלת גרף בליעה שונה- בהתאם למנגנון השפעול. 

סכמה של כת להליכי הקרישה. כולם ניתנים לבדיקה ע”י TEG. 

מכניסים דם למכשיר. 

הפין זז בנוזל במהירות וכח קבועים. 

שינויים בכח ובמהירות מיוחסים לשינויים בקרישה של הדם. 

עובד עם דם מלא. 

עובד על צמיגות הנוזל. 

בודק את התהליך מהתחלתו (אקטיבתיה של טסיות) ועד פסופו (פירוק הקריש). 

R– הזמן מהוספת האגוניסט עד לתחילת הווצרות קריש. 

בזמן הזה יש אקטיבציה של טסיות ושל פקטורי קרישה. 

 

הזוית הראשונית של התחלת הווצרות הקריש נקראת אלפא. זה קצב יצירת הקריש. 

K– חוזק הקריש. 

המקום הרחב הביותר- MA– חזק יותר = גדול יותר. 

LY30- בסקלה של הזמן- בודקים 30 דקות מהמקום הרחב ביותר ורואים כמה מהקריש הומס אחרי מקסימום יצירת הקריש. 

 

מהגרף הזה אפשר להוציא המון מידע. גם על יצירת הפיברין, גם על האגרגציה, גם על פעילות הטסיות בשיא וגם על פיברוליזס. 

עריכת הסיכום

iw עִבְרִית
X