המטולוגיה למתקדמים

סיכום שיעור 8

שניר יהודה

שניר יהודה

תודה רבה

פרטי הסיכום

קורס: המטולוגיה למתקדמים

מספר השיעור: 8

סיכום השיעור

לוקמיה חריפה- אקוטית- מסכנת חיים עם סיבוכים מסכני חיים. 

צריך זיהוי וטיפול מידיים. 

שונה מאד מלוקמיה כרונית שהיא איטית 

רוב תאי הדם נוצרים מהשורה המילואידית- כולל תאים אדומים, נוטרופילים וכו 

מחלה שכיחה יותר אצל מבוגרים 

שכיחות המחלה ביחס לגיל. 

נדירה בילדים, העלייה מתחילה בגילאי העשרה. הגיל החציוני 68 

תוצאה של אוסף של מוטציות שנאספות עם הזמן. 

רוב המקרים – לוקמיה מיאלואידית חדשה, דה-נובו. 

בחלק מהמקרים זו מחלה משנית. 

לפעמים מופיע אחרי טיפולים כימוטרפיים (שנים אחרי הטיפול) כתוצאה מהפגיעה בגנום מופיעות מוטציות חדשות שעם הזמן יובילו ל AML. 

 

שני מנגנונים להתפתחות הלוקמיה 

  1. הפרעה לתהליכים מולקולריים שבסופה מתחילה חלוקת תאים. פגיעה בדיפרנציאציה של התאים- נתקעת בשלב צעיר. אין התמייונת תקינה לתאים לבנים בשלים. 

לפעמים יש צורך בשתי מוטציות כדי להוביל להופעת המחלה. 

  1.  

מאחר ומח הדם תפוס בתאים פתולוגיים- אין מקום לייצור תקין של שאר תאי הדם.  

התופעות הראשונות הן בספירה. 

לעיתים נטייה לדימום (קושי בייצור טסיות אדומות). 

העומס של התאים במערכת הדם גורם לעליה בצמיגות הדם. 

בנוסף, התאים מפרישים ציטוקינים.  

התמונה הכללית דומה לאוטם בכלי דם. 

יכול לגרום לקומה, לתסמינים כמו אוטם שריר הלב וכו’. 

סימנים מוחיים או ריאתיים. 

זהו מצב חירום בהמטולוגיה. 

 

הטיפול בלויקוסטאזיס- הידרוקסילוריאה או טיפול כימו מקדים והורדת תאי הדם הלבנים. 

אפשר לסנן תאים לבנים מהדם להקלה בסמפטומים. 

לויקופרזיס- הוצאה של לויקוציטים והוספה של פלסמה במקומם. 

פחות בשימוש היום. בעיקר משתמשים בטיפול תרופתי 

לויקוסטזיס= סיבוך של היפר לויקוציטוזיס קיצוני. 

 

 

ליזיס- תוצר של פירוק התאים העודפים.  

תוצרי הפירוק עשויים לגרום להפרעות קשות במלחים בדם (שינוי ריכוזי מלחים). 

עומס קשה של המחלה עשוי לגרום לפירוק של התאים גם בלי התערבות. 

היפר אוריצמיה/ פוספטציה/ קלמיה והיפו קלצמיה (רמת סידן נמוכה בדם. 

אלה מצבים מסוכנים. 

הטיפול הוא במניעה- מתן נוזלים רבים לשטיפה של הכליות מהמלחים. 

טיפול באלוריל- מתחרה על האנזים קסנטין אוקסידאז ומוריד רמות חומצה אורית בדם. 

במקרי נדירים מטפלים במעכב חומצה אורית (?) ובמקרים קיצוניים מטפלים בדיאליזה. 

עריכת הסיכום

iw עִבְרִית
X