המטולוגיה למתקדמים

סיכום שיעור 9

שניר יהודה

שניר יהודה

תודה רבה

פרטי הסיכום

קורס: המטולוגיה למתקדמים

מספר השיעור: 9

סיכום השיעור

אי ספיקת כליות חדה. 

שקופית משנות ה70. עדיין מתאימה להסבר של ממאירות של תאי T. 

תאי הדם שמתמיינים לתאי הדםפ מתפצלת לשתיים 

השורה האדומה, אאוזינופילים, נוטרופילים ומגה קריוציטים- שורה מילואידית 

זרוע שנייה – לימפואידית (לימפוציטים)- שלושה סוגי תאים: 

 B (הרוב) מתמיינים מתאי גזע פרמיטיביים. אלה תאי פלסמה שבסופו של תהליך מייצרים נוגדנים. בתהליך ארוך תאי B מתחנכים בלימפה לייצר נוגדנים רק כנגד גופים זרים. מתחיל במח העצם, ממשיך ללימפה וחוזר למח העצם (לא מפרט לעומר את התהליך). 

טעות בשלב מוקדם- מתבטאת בלוקמיה (בלאסט/ לימפובלאסט) 

בשלב מאוחר יותר- בעייה בבלוטות הלימפה- מקבלים לימפומה. כל סוג לימפומה יכול להתבטא אחרת. בעייה גנטית שונה מובילה ללימפומות שונות. 

התמינות בשלב מאוחר, התאים כבר מייצרים נוגדנים- לימפומה. תאי פלסמה בדם? 

האברציות הכרומוזומליות מתרחשות בשלב מאוד מוקדם בהתפתחות ומגיעות לביטוי בשלבים שוניםה. 

לא דיבר על תאי T? 

אלקטרופורזה של חלבוני הדם 

הרצה של חלבונים בג’ל אגרוז???? ולא ב SDS-PAGE 

עליה בנוכחות של נוגדן אחד מעלה חדשד שיש תהליך חד שבטי שיכול להעיד על מיאלומה נפוצה. פתאום רואים פיק חריג בגמא. 

תאי הפלסמה של המטופל התאים מפרישים נוגדנים עם שרשרת קפא. 

שאיבת מח עצם מעצם של המטופל. 

תאים גדולים, גרעין אקסצנטרי (לא במרכז), גולג’י ו ER  מגורגרת. 

ריבוי תאים כאלה מאפיין מיאלומה. 

 

אלה תאי פלסמה עם גרעין פתוח. 

צביעה לקפפא- חיובית 

צביעה ללמדה- שלילית. 

מחזק מונוקלון. 

כמה אנשים שורדים לאורך הזמן- גרף קפלן משהו. 

עקומות השרדות מופרדות כל 5 שנים. 

עד שנת 2000 כמעט- שיעורי ההשרדות היו זהים בלי קשר להתערבות. מעטים שרדו. 

אחרי שנכנסה האפשרות להשתלה עצמית יש שינוי (עקומה כחולה). כימו אגרסיבי והשתלה של תאים עצמיים. 

בהמשך יסביר על טיפולים חדשים יותר. 

בסנריו הכי טוב- 25% מהחולים מתים בתוך 3 שנים. מקווים להגיע לפלטו (חולים מפסיקים למות). 

מוטציות ואברציות שנאספות ומצטברות גורמות בסופו של דבר להתפתחות של תהליך סרטני. 

הרצף בעייתי לאבחון ולגילוי. 

טיפול בשלב מוקדם אפקטיבי יותר. 

מיאלומה יכולה להתגלות בשתי צורות- 

 1) תלונה על כאבי עצמות/ גב/ צלעות. או תלונה על  חולשה/ עייפות וגילוי של אנמיה. 

  1. אי ספיקת כליות/ חלבון מוגבר (גלובולין שמתגלה כאימונוגלובולין. 
  1.  

מטפלים רק כשיש קליניקה. אין טיפול מקדים/ מונע. 

עריכת הסיכום

iw עִבְרִית
X