המטולוגיה למתקדמים

שיעור מספר 11 המטולוגיה למתקדמים/אביגיל רוזנגרטן

 

בתחילת השיעור נסקרו סוגי ההמוגלובין השונים והדרך לאפיין אותם ב flow cytometry.

המוגלובין F קיים בעובר ובאחוז נמוך (1-2%) גם באדם בוגר. אצל אישה בהריון הוא עשוי להגיע אף ל 7%. אפשר לבדוק את כמותו ע”י חירור תאי דם אדומים והדגרה עם נוגדן כנגד HbF.

בהמשך נעשתה סקירה על לוקמיה לימפובלסטית חריפה והטיפול בה. תסמיני הלוקמיה הם: חיוורון, חולשה, עייפות , כימוזה-נקודות אדומות קטנות על פני העור.

הבירור הראשוני חייב לכלול ספירת דם עם מבדלת ומשטח, צילום חזה טוב, כימיה של הדם, לבדיקת רמת חומצה אורית (מדדי בניה והרס של LDH ו DNA), מומלצת סרולוגיה לוירוסים, אולטרה סאונד של בלוטות הלימפה, השלמת בדיקות וירוסים, PET-CT ותכנון שיחה עם ההורים.

הטיפול (המתותרקסט ובמינון גבוה של סטרואידים) נמשך במהלך כל החודש הראשון ללא הפסקה משום שזו מחלה מסכנת חיים. הטיפול נמשך במשך 6 חודשים בצטרה אינטנסיבית ולאחר 18 חודשי טיפול עושים הערכה מחודשת

אחרי שנתיים המטופל נחשב כמבריא ואז מגדילים את המרווח בין בדיקה לבדיקה. בתום 5 שנים, האדם נחשב כבריא לחלוטין.

בהמשך ההרצאה ניתנה סקירה על בנקאות דם. מרכיבי דם שונים והשימושים בהם. דרכי הטיפול במנות דם (הקרנה, אחסנה) ובמרכיבי דם.