המטולוגיה למתקדמים

סיכום שיעור 11

Zenab Ali Saleh

Zenab Ali Saleh

פרטי הסיכום

קורס: המטולוגיה למתקדמים

מספר השיעור: 11

סיכום השיעור

יש תינוקת שנולדים עם המוגלובין מאד נמוך והשאלה אם זו מחלה או תוצאה של אירוע בהריון.

באופן תקין יש הפרדה בין מע’ הדם של העובר והאם. חילופי חומרים וגזים בלבד. לפעמים נוצר חיבור בין שתי מערכות הדם (טראומה/ תאונה/ נזק לשליה/ הפרדת שיליה מוקדמת וכו’).

כאשר קיים חשד להפרעה לשלמות השלייה י ש צורך לבדוק אם התרחש העברת דם מהעובר לאם ולהעריך את מידת הדימום

במבוגרים ובילדים יש שתי שרשראות המוגלובין אלפא ובטא ובעובר יש בטא וגמא. בהתחלה לעובר יש המוגלובין גמא ובהמשך הוא מתחיל לייצר המוגלובין רגיל. יש התאמה עם השינוי במיקום יצירת ההמוגלובין.

עושים אלקטרופורזה לדם האם. יש שני סוגי כד”א  שמכילות המוגלובין F:  1. עובריות- זה כל מה שיש בהן

  1. תאי F- הרוב המוגלובין A ומעט F. אלה נמצאים גם במבוגרים.

לכן אלקטרופורזה לא מספיקה. לא מפרידה מספיק .

עושים KLEIHAUER – BETKE TEST    הורסים המוגלובין  A בחומצה. ונשארים רק תאים עם המוגלובין F.

מאפשר הערכה-  אבל לא תמיד חד משמעי.

בבוגר נורמלי עד 2% מהתאים מסוג F.  ב-25% מהנשים בהריון תאים המכילים המוגלובין עוברי עולה ויכולים להגיע ל-7% .

יש שתי שיטות בפלוו: חירור בעזרת טריטון למשל. ועושים אנליזה בflow cytometry .

ספירוציטוזס: הטחול מזהה את הצורה של ספרוציטים ומסלק אותם מהדם. שלד הכד”א  מאפשר את הגמישות. מחזיק את הממברנה. אם יש מחלה/ מוטציה שפוגעת באחד החלבונים המעורבים ביצירת ה שלד.

כמו: Ankyrin ; band 3; protein 4

Ellipotocytosis & pyropoikilocytosis שתי האוכלוסיות יכולות להתקיים יחד בתגובה לוירוס או בתקופות מסויימות (פרט לבעיה תורשתית)

עושים אינקובציה עם ה EMMA- חומר פלורוסנטי שנקשר לבנד 3 שנמצא על ממברנה של כד”א.

OSMOTIC FRAGILITY     שיטה נוספת לשבירות אוסמוטית. צריך שתי שיטות משום שאף שיטה לא תופסת את כל המקרים. אמה תופסת 95%. בפקס מצאו 3 אוכלוסיות צבעו ב GPA- כד” אדומות.

ALL : לוקימיה פיברובלסטית חריפה: יש אבחנה בין קבוצות גיל. הסיכון הנמוך ביותר הוא לילדים מגיל שנה עד 10. בנוער ובמבוגרים הסיכון עולה מאד. סיכון גבוה מתחת לגיל שנה. אם שי בכף רגל כימוזה בודקים אם יש במשטח רק טרומבוציטופניה- דבר אחד. אם יש פגיעה בשורה נוספת כבר עולה חשד חריף לתהליך מליגני.

בנקאות דם: לא ניתן לייצר תחליפים יעיל לדם האדם.   קבוצה מסוימת של בדיקות סטנדרטיות נעשית במעבדה לאחר תרומת הדם, כולל, אך לא רק, את הדברים הבאים:

  • 1. קבוצת ABO סוג דם 2. אנטיגן חיובי או שלילי3. בדיקת נוגדנים בלתי צפויים של כדוריות דם אדומות העלולים לגרום לבעיות אצל הנמען4. הקרנה לזיהומים עכשוויים או בעבר, כולל: נגיפי הפטיטיס B ו- C. ו נגיף כשל חיסוני אנושי (HIV) + נגיפי T-lymphotropic אנושיים (HTLV) I ו- II ועגבת.
  • מרכיבי הדם הם: 1. תאי דם אדומים.2. טסיות. 3. תאי דם לבנים4. פְּלַסמָה 5. Cryoprecipitate AHF

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

עריכת הסיכום

iw עִבְרִית
X